PROTOKÓŁ

spisany w dniu ............................
 w sprawie odbioru końcowego i przekazania do użytku robót remontowych:
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w placówce  ..................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
wykonanych przez  .......................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
na podstawie umowy Nr ...........................................  z dnia  ......................................................

Komisja w składzie:
1.	Przewodniczący komisji  .................................................................................................
2.	Inspektor nadzoru  ...........................................................................................................
3.	Wykonawca robót  ...........................................................................................................
4.	Członkowie komisji  ........................................................................................................
5.	..........................................................................................................................................
przy udziale Inspektora ds. remontów z Departamentu Edukacji Urzędu Miejskiego w Białymstoku  .....................................................................................................
po zapoznaniu się na miejscu z wykonanymi robotami remontowymi i dokumentacją techniczną, stwierdziła:
a)	kosztorys ofertowy został sporządzony na kwotę : …….........................    (brutto)
słownie : ……………………………………………………………………………….
b)	umowa została zawarta dnia ..........................  na kwotę .................................  (brutto)
z terminem rozpoczęcia ...................................  i zakończenia robót ..............................
c)	roboty zostały rozpoczęte w dniu ........................... i zakończone ...................................
zgodnie z zapisami w dzienniku budowy
d)	koszt robót wg rachunku końcowego wynosi  .................................................................
e)	jakość wykonanych robót ................................................................................................
f)	  występujące usterki ...........................................................................................................
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Komisja uznaje roboty końcowo za:     odebrane   /    nieodebrane*  
od............................................................................................................................................
(nazwa Wykonawcy robót)
.................................................................................................................................................
i przekazane użytkownikowi .................................................................................................
z dniem ...................................................
Okres gwarancyjny trwa ........................................... od daty przyjęcia robót remontowych
tj. do dnia  ......................................................
Wykonawca zobowiązany jest usunąć usterki na własny koszt, jak również wady               i niedoróbki powstałe w okresie gwarancyjnym. Po usunięciu tych wad zostanie wypłacona wykonawcy kaucja gwarancyjna w wysokości ................................................... 
Inne wnioski Komisji:
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Na tym protokół zakończono i podpisano.

Przewodniczący Komisji   .....................................................................
	Inspektor nadzoru       ...........................................................................
	Wykonawca      .....................................................................................
	Członkowie   .........................................................................................
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	Inspektor EDU U.M.           ..............................................................